Frau 65 Jahre alt erhält Blutlose Herztransplation / Ihr Glaube wurde respektiert
Frau, 65 Jahre alt, erhält blutlose Herztransplantation und respektiert ihre Glaubensüberzeugungen als Zeugin Jehovas.
Carolyn McLeod spaziert um den Block vor dem Apartment in Chicago, in dem sie und ihr Ehemann William dieses Jahr verbringen. Danach plant sie, chinesisches Essen zu essen. Sie spürt ihr Herz, das sie auf dem gesamten Weg begleitet.
"Ich fühle mich gut", sagt sie. "Ich konnte viel weiter laufen, als ich es seit Monaten getan habe."
McLeod, eine 65-jährige Texanerin, die von einer Generation von Kindern als die Cafeteria-Managerin an der Barton Hills Grundschule in Austin bekannt ist, benötigt seit ihrer Diagnose von Herzversagen im Jahr 2005 eine Herztransplantation.
Ihr Gebet wurde am Tag der Arbeit erhört.
Es dauerte 18 Jahre, weil McLeod und ihr Ehemann Zeugen Jehovas sind und die Praxis befolgen, aus religiösen Gründen keine Bluttransfusionen oder Blutprodukte anzunehmen.
Sie glauben, dass kein Blut vergossen werden sollte, es sei denn, Gott hat es zur Sühne von Sünden autorisiert, wie es in der Praxis des Tieropfers im antiken Judentum dargestellt wird. Sie verweisen auch auf zahlreiche Stellen in der Bibel, die vom Nichtessen von Blut oder vom Abhalten vom Blut sprechen, das sie mit Transfusionen vergleichen. Sie glauben auch, dass nur das Blut Jesu Christi sie erlösen oder ihr Leben retten kann.
"Obwohl eine Herztransplantation vorübergehend dazu beitragen kann, unser Leben zu erhalten, zeigen die Schriften klar, dass die ewige Rettung nur durch das Opfer des größeren Passah-Lammes, Gottes Sohn, den Messias, Jesus Christus, möglich ist", erklärte William McLeod.
Carolyn McLeod wurde nach Chicago geschickt, weil sich ihre Ärzte in Austin nicht darauf einigen konnten, eine Herztransplantation durchzuführen, ohne Blutprodukte zur Verfügung zu haben. Ascension Seton wollte sich nicht dazu äußern, warum eine blutlose Transplantation nicht möglich ist, aber die meisten Krankenhäuser führen sie aus Haftungsgründen nicht durch.
Nachdem sie jahrelang dachten, dass sie keine Optionen hätten, empfahl ihr Arzt in Austin, sich an der University of Chicago listen zu lassen, die seit 1994 blutlose Herztransplantationen und andere blutlose Herzoperationen durchführt.
WAS UNTERSCHEIDET EINE BLUTLOSE HERZTRANSPLANTATION?
Eine typische Herztransplantation ist ein blutiger Eingriff, und etwa 60% der Patienten benötigen zusätzliches Blut, sagte McLeods Transplantationschirurg, Dr. Valluvan Jeevanandam. Andere Programme, so sagte er, "wollen das Risiko nicht eingehen, dass man eine Herztransplantation durchführt und der Patient stirbt, weil er kein Blut bekommen konnte." "Die meisten Programme wollen dieses Risiko nicht eingehen."
Jeevanandams Programm hat Blutlose Koordinatoren eingestellt, um die blutlosen Herztransplantationen und andere Verfahren zu überwachen und der Gemeinschaft der Zeugen Jehovas zu bestätigen, dass die Operationen auf diese Weise durchgeführt werden. Dieses Team stellt sicher, dass kein Blut in den Raum gelangt; es gibt ein großes Schild, das darauf hinweist, dass es sich um eine blutlose Zone handelt, und auch die Patientenakte zeigt dies an.
"Wir teilen vielleicht nicht den gleichen Glauben oder die gleichen Überzeugungen wie sie, aber wir respektieren ihre Überzeugungen", sagte er.
Er informiert seine Patienten, die Zeugen Jehovas sind, darüber, dass es Grenzen gibt, was er tun kann, und es gibt Barrieren, aber er geht nicht in einen blutlosen Fall mit der Absicht, den Patienten zu überreden, eine Bluttransfusion anzunehmen, sobald die Person krank genug ist.
WARTEN UND HOFFEN AUF EINE OPTION:
Die McLeods glauben, dass einige ihrer Ärzte in Austin darauf hofften, dass Carolyn sich schließlich damit einverstanden erklären würde, sich hier für eine Herztransplantation listen zu lassen und einer Bluttransfusion zuzustimmen, wenn nötig.
Im Jahr 2005 begann Carolyn, sich leicht zu ermüden und langsamer zu werden. Sie würde ihrem Mann sagen, dass "sie nur hart arbeite".
Aber dann sagte sie ihm eines Tages: "William, mir geht es schlecht. Ich brauche jetzt ein Krankenhaus."
Innerhalb weniger Stunden nach ihrer Ankunft im Ascension Seton Southwest Medical Center entschieden die Ärzte, dass ihr Herz zu krank sei, um dort zu bleiben, und sie wurde mit dem Krankenwagen ins Ascension Seton Medical Center verlegt, das über das Herzinsuffizienz- und Transplantationsprogramm verfügt.
"Es ging ihr schlecht", sagte William, aber die Ärzte konnten sie durch Medikamente stabilisieren, und die McLeods durchlebten die Phasen der Herzinsuffizienz - manchmal war sie verzweifelt krank, dann erholte sie sich, nur um wieder krank zu werden.
Ihre Schule begleitete sie durch viele dieser ersten Höhen und Tiefen. "Was diese Lehrer und Eltern für meine Frau getan haben ... Als meine Frau zum ersten Mal krank wurde, haben diese Eltern und Lehrer Essen gemacht und es für drei Monate zu uns nach Hause geschickt. Wir mussten ihnen sagen, dass sie aufhören sollten, Essen zu schicken."
Um das Jahr 2010 herum wurde klar, dass Carolyn nicht mehr arbeiten konnte. "Es war so viel, als wir ihnen sagen mussten, dass sie sich beurlauben lassen würde", sagte William. "Ich habe im Büro der Schulleiterin geweint."
Das erste Mal, als eine Herztransplantation zur Sprache kam, sagte William, "war sie einfach zu krank und es waren zu viele Dinge im Gange. Sie dachten nicht, dass sie die Operation überleben würde."
"Das zweite Mal, Jahre später, hat der Hämatologe es nicht genehmigt, weil sie keine Bluttransfusion akzeptieren würde."
Schließlich kamen die McLeods mit ihren Ärzten in Austin im letzten Jahr zu dem Schluss, dass sie nicht länger in Austin warten konnte. Sie schickten ihre Akte an das Houston Methodist Hospital, das University of Chicago Medical Center und das Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles - alle drei führen blutlose Transplantationen durch.
Houston Methodist teilte ihnen mit, dass Carolyn zu viele Begleiterkrankungen habe. Sie hatte zwei Schlaganfälle und einen Herzinfarkt erlitten, außerdem litt sie an Diabetes und an chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie in ihren Lungen. Cedars-Sinai antwortete nie, aber die University of Chicago öffnete ihre Türen.
EINE CHANCE DER HOFFNUNG IN CHICAGO:
Die McLeods kamen am 8. Mai in Chicago an und trafen sich am 10. Mai mit Jeevanandam und dem Team.
"Der Fall ist kompliziert", sagte William, aber in Chicago "behandelten sie ihn einfach, als wäre es für sie nichts."
Jeevanandam sagte, der Schlüssel liege darin, wie die blutlosen Transplantationspatienten vor, während und nach der Operation behandelt und vorbereitet werden. Er habe Ergebnisse erzielen können, die bei den blutlosen Transplantationspatienten denen der regulären Transplantationspatienten entsprechen.
Die blutlosen Transplantationspatienten haben auch ein reduziertes Risiko für eine entzündliche Reaktion in den Lungen und im Darm, sagte er, aber sie haben einen niedrigeren Sauerstoffgehalt, den das Blut normalerweise erhöht.
Jeevanandam hat ein Protokoll entwickelt, um den Hämoglobinspiegel der blutlosen Patienten auf einen hohen Wert zu bringen. Hämoglobin ist das Protein in den roten Blutkörperchen, das Sauerstoff zu den Geweben transportiert.
Während der Operation, sagte Jeevanandam, hat der Perfusionist ein anderes Protokoll, wenn das Blut des Patienten durch die Bypass-Maschine anstelle des Herzens zirkuliert wird. Der Perfusionist verdünnt das Blut nicht mit einer Lösung, was normalerweise gemacht wird. Indem sie diese Lösung nicht hinzufügen, erhalten sie nach Jeevanandam die Gerinnungsfaktoren, was tatsächlich dem Patienten zugutekommt. Manchmal, wenn der Patient dehydriert ist, verringern sie die Anästhesie und senken den Kopf des Patienten, um mehr Blut zum Gehirn zu bringen.
Er kauterisiert auch das Sternum, wo er zum Zugang zum Herzen schneidet, zwei oder drei Mal, um sicherzustellen, dass die Stelle absolut nicht blutet, bevor er mit dem Transplantationsteil der Operation beginnt, und er muss akribisch sein, nachdem die Transplantation abgeschlossen ist und er das Sternum schließt, um sicherzustellen, dass es keine blutenden Gefäße gibt.
"Es gibt viele Tricks, die wir anwenden", sagte er. "Es erfordert viel Nachdenken ... wo wird der Blutverlust sein und wie können wir verhindern, dass er passiert."
In einem blutlosen Fall, so Jeevanandam, werden mehr Alarme ausgelöst, da sie nur Blut durch die Bypass-Maschine leiten und keine Flüssigkeit verwenden.
Jeevanandam sagte auch, dass er bei einer blutlosen Transplantation besonders akribisch sein muss.
"Eine schlechte Naht kann den Tag ruinieren", sagte er.
Da kein Blut hinzugefügt wird, um eine Situation zu korrigieren, überwachen sie die Hämoglobinspiegel sorgfältig, um Nierenversagen oder -schäden zu vermeiden.
Diese Akribie und zusätzliche Schritte bedeuten, dass die Operation in der Regel 25% bis 30% länger dauert.
Todesfälle sind vorgekommen, aber normalerweise nicht im Operationssaal. Sie können während der Genesung von Komplikationen auftreten, von denen einige durch eine Transfusion möglicherweise erleichtert werden könnten.
"Es beginnt mit dem Anführer", sagte Jeevanandam. "Wenn wir die Verantwortung übernehmen wollen, ihren Glauben zu bewahren, und wenn jemand es nicht schafft, gibt es etwas anderes, das wir hätten tun können?"
Und manchmal denkt er: "Vielleicht ist es eine höhere Macht."
EIN HERZ TRIFFT EIN:
Als Carolyn und William nach Chicago zogen, richtete die Gemeinschaft der Zeugen Jehovas für sie eine Wohnung in der Nähe des Krankenhauses ein, in der William bleiben konnte, bis Carolyn das Herz erhielt, und in der sie beide für das Jahr nach der Operation sein konnten.
Bevor ein Herz verfügbar war, wurde Carolyn ein Ballon eingesetzt, um ihr schwächelndes Herz zu unterstützen, damit sie für die Transplantation in besserer Verfassung wäre. Ihr Bluthochdruck war schwer zu kontrollieren, aber sie arbeiteten mit ihren Medikamenten. Sie machte Physiotherapie und schaute viel fern, besonders Kochshows.
Die McLeods erhielten den Anruf, dass es ein Herz gab, am Samstag, dem 2. September. Der Spender spendete viele Organe, was bedeutete, dass Carolyns Chirurgen warten mussten, bis das Herzteam an der Reihe war. Bis 3 Uhr morgens am Montag ging Carolyn in den Operationssaal.
Um 7 Uhr morgens war ihr neues Herz angeschlossen.
"Mir wurde fast schwindelig, als er mir sagte, dass alles gut gelaufen ist", sagte William.
Das Team überwachte Carolyn nach der Transplantation sorgfältig. Manchmal sinkt der Hämoglobinspiegel auf ein Niveau, bei dem normalerweise Blut gegeben würde, aber "unsere Krankenschwestern geraten nicht in Panik", sagte Jeevanandam. Sie verabreichen einige Medikamente und lassen den Körper sich erholen.
Carolyn konnte das Krankenhaus am 19. September verlassen.
"Ich habe nicht das Gefühl, dass ich eine Herztransplantation hatte", sagte sie einige Wochen später. "Es fühlt sich an, als wäre nichts passiert."
Sie bemerkt jedoch, dass sie nicht mehr so stark atmen muss.
Wenn William an den Fortschritt seiner Frau denkt, sagt er: "Es ist unglaublich. Mit ein wenig körperlicher Konditionierung wird sie wieder mehr so sein wie früher" - bevor das Herzversagen eintrat, bevor sie aufhören musste zu arbeiten.
Immer präsent ist der Spender:
"Ich bin dankbar für das, was ich habe, um dieses Herz zu bekommen", sagte Carolyn. "Es tut mir leid, dass jemand sterben musste, damit ich es bekomme. Ich denke immer wieder an diese Person."
