Dr. Bruce Spiess hält erneut eine scharfsinnige, wegweisende Vorlesung, diesmal darüber, warum eine blutlose Versorgung zu besseren Ergebnissen führt, selbst in Notfällen.
Dr. Spiess ist klinischer Professor für Anästhesiologie und stellvertretender Vorsitzender für Anästhesiologie an der Medizinischen Fakultät der Universität von Florida in Gainesville, Florida. Dr. Spiess hat seine Forschung auf Blut fokussiert: seine kritische Sauerstofftransportkapazität, die Entwicklung von Sauerstofftherapeutika (früher als "Blutersatzstoffe" bekannt), Risiken von Bluttransfusionen und Gerinnung/Gerinnungsstörungen sowie die Entwicklung von Überwachungstechnologien. Seine umfangreiche Arbeit zu Risiken von Bluttransfusionen hat ihn zu einem vehementen Befürworter des Patientenblutmanagements gemacht.
Er hat über 200 begutachtete wissenschaftliche Artikel verfasst, mehr als 40 Buchkapitel, sieben Lehrbücher und ist im Discovery Channel sowie in vielen anderen Laienmedien aufgetreten. Seine Arbeit wurde hauptsächlich vom US-Verteidigungsministerium finanziert, und er hat große Konferenzen für das Verteidigungsministerium, das NIH und die FDA zu kritischen Blutfragen geleitet.
Was das Patientenblutmanagement betrifft, hat Dr. Spiess auf Konferenzen der Society for the Advancement of Blood Management und der Bloodless Medicine & Surgery Society mehrmals auf allen Kontinenten (außer der Antarktis, wo das Blutmanagement kein großes Thema ist) gesprochen. Er hat mit Regierungsbehörden (Australien) zusammengearbeitet, um die Unterstützung für liberale Ansätze beim Blutmanagement zu verbessern.
Seine derzeitige Arbeit an der Universität von Florida hat einen Schwerpunkt darauf, dieses sehr große medizinische Zentrum zu einem Vorzeigeprojekt für Anämiekorrektur zu machen sowie zu einem Weltzentrum für blutlose Medizin. Dr. Spiess ist besonders stolz auf sein Engagement bei den Spezialeinheiten, dem US-Militär und seinen Bemühungen, Regierungsbehörden die Probleme von "Wenn Blut keine Option ist" zu verdeutlichen.
Was macht blutlose Medizin zu einer überlegenen Form der Gesundheitsversorgung? In einem fesselnden, seismischen Vortrag erläutert Dr. Bruce Spiess, warum blutlose Medizin die Standardform der Gesundheitsversorgung sein sollte.
Dr. Spiess ist emeritierter klinischer Professor für Anästhesiologie an der Medizinischen Fakultät der University of Florida in Gainesville, Florida, USA. Dr. Spiess hat seine Forschung auf Blut fokussiert: seine kritische Sauerstofftransportkapazität, die Entwicklung von Sauerstofftherapeutika (früher bekannt als "Blutersatzmittel"), Risiken von Bluttransfusionen und Gerinnungsstörungen sowie die Entwicklung von Überwachungstechnologien. Seine umfangreiche Arbeit zu Risiken von Bluttransfusionen hat ihn zu einem vehementen Befürworter des Patientenblutmanagements und der blutlosen Chirurgie gemacht.
Bruce Spiess, M.D., FAHA, ein Kardiothorax-Anästhesiologe und weltweit anerkannter Experte für Blutmanagement, der sich leidenschaftlich für Forschung einsetzt, trat Anfang März nach sechs Jahren beim Department für Anästhesiologie in den Ruhestand.
Spiess, Professor für Anästhesiologie und stellvertretender Vorsitzender für Forschung, wird weiterhin als emeritierter Professor im Department tätig sein. Er plant, an mehreren Forschungsprojekten zu arbeiten, das von ihm geschaffene Programm für Patientenblutmanagement (PBM) auszubauen und jüngere Fakultätsforscher zu mentorieren.
"In gewisser Hinsicht ist die Arbeit, die ich geleistet habe, gerade erst am Entstehen", sagte Spiess. "Es ist ein zwiespältiges Gefühl. So viele Möglichkeiten sind aus diesem Department und den Menschen in diesem Department entstanden."
Spiess' vielleicht wichtigster Beitrag ist die Vielzahl von Personen, die er in das Department gebracht hat, sagte Timothy E. Morey, M.D., Professor und Vorsitzender.
"Ich kann mir niemanden vorstellen, der einen nachhaltigeren Eindruck im Department hinterlässt", sagte Morey.
Spiess hat den Großteil seiner Forschungsbemühungen auf Blut fokussiert, insbesondere auf seine kritische Sauerstofftragekapazität, die Entwicklung von Sauerstofftherapeutika (insbesondere perfluorierte Kohlenwasserstoffemulsionen), die Risiken von Bluttransfusionen, Gerinnung/Gerinnungsstörungen und Überwachungstechnologien. Seine Arbeit wurde hauptsächlich vom US-Verteidigungsministerium finanziert, und er hat bedeutende Konferenzen für das DoD, die FDA und andere große Agenturen zu kritischen Blutfragen geleitet.
Spiess schrieb seinen Erfolg der starken Unterstützung und Infrastruktur im Department für Anästhesiologie zu. "Es herrscht hier eine absolute akademische Hingabe an Exzellenz", sagte er.
Er hofft, dass sein Vermächtnis darin besteht, eine anhaltende Begeisterung für Forschung zu wecken.
"Meine Begeisterung für Projekte und Forschung ist eine meiner größten Eigenschaften", sagte Spiess. "Ich hoffe, dass die Menschen inspiriert sind. Erstens, hoffe ich, dass das Department weiterhin auf der herausragenden Forschungsinfrastruktur aufbaut, die wir entwickelt haben."
Spiess' Begeisterung für seine Arbeit hat viele dazu motiviert, sich dafür einzusetzen, eine positive Wirkung zu erzielen, sagte Mary Jane Michael, R.N., M.S.N., CCRC, die klinische Forschungsmanagerin des Departments, die seit 16 Jahren mit Spiess zusammenarbeitet.
"Dr. Spiess hat einen kämpferischen Geist, ist leidenschaftlich bei seiner Arbeit und ist immer bereit, denen zu helfen, die motiviert sind und einen Unterschied machen wollen", sagte sie.
Laurie Davies, M.D., außerordentliche Professorin für Anästhesiologie und medizinische Leiterin der Operationssäle von Shands, kennt Spiess seit mehr als 25 Jahren. Sie lernte ihn gut kennen, als sie etwa 10 Jahre lang Co-Direktoren des jährlichen Treffens der Gesellschaft für Kardiovaskuläre Anästhesisten (SCA) waren. Das Treffen war einzigartig, da es Anästhesisten, Chirurgen und Perfusionisten ansprach.
"Ich war immer erstaunt darüber, wie viele Menschen Bruce weltweit kennt, und alle waren begeistert, zu kommen, zu sprechen und mit ihm und den anderen Dozenten zu interagieren", sagte Davies. Bruce hat immer die Fähigkeit gehabt, komplexe Informationen leidenschaftlich zu präsentieren. Ich bin sehr froh, dass es uns gelungen ist, ihn dazu zu bewegen, nach Gainesville zu kommen, da er unser Department auf vielfältige und bedeutsame Weise bereichert hat."
Wurzeln in der Forschung
Spiess wurde in eine akademische Familie geboren und wuchs in einem forschungsorientierten Umfeld auf; sein Vater war Genetiker und seine Mutter Biochemikerin. Er besuchte die Denison University in Granville, Ohio, und erlangte seinen medizinischen Abschluss am Rush Medical College in Chicago. Seine Facharztausbildung in Anästhesiologie absolvierte er am Mayo Clinic, wo er sich auf kardiothorakale Anästhesiologie spezialisierte und als leitender Assistenzarzt tätig war.
Spiess kehrte 1983 zurück zum Rush, um seine erste Lehrstelle anzutreten, und blieb dort bis 1990. Anschließend zog er nach Seattle, um zum leitenden Arzt für kardiothorakale Anästhesiologie an der University of Washington zu werden. Schließlich übernahm er die Position des stellvertretenden Vorsitzenden für Anästhesiologie an der Virginia Commonwealth University in Richmond, wo er 17 Jahre lang blieb, bevor er im Mai 2016 an die UF wechselte.
Trotz seiner Herkunft hatte Spiess nie die Absicht, sich der Forschung zu widmen.
"Als ich aufs Medizinstudium ging, schwor ich mir, niemals in meinem Leben auch nur einen Fingerbreit Forschung zu betreiben", sagte er. Aber nachdem er bei seinem ersten Job dazu überredet worden war, an einem Forschungsprojekt zu arbeiten, "hat es mich gepackt."
"Sobald man sieht, dass eine Idee, die man hatte, funktioniert und der Rest der Welt sagt: 'Das ist wirklich cool, deine Idee funktioniert', will man es wieder tun", sagte Spiess. "Man wird zu einem Experten auf einem Gebiet, in dem sonst niemand Experte ist, und das ist einzigartig."
Spiess hat mehr als 200 peer-reviewte wissenschaftliche Artikel, über 40 Buchkapitel und sieben Lehrbücher verfasst, und er ist im Discovery Channel aufgetreten und wurde in zahlreichen Medien, darunter CNN und das Männergesundheitsmagazin, zitiert.
Im Bereich der Gerinnungsmanagement war Spiess der erste, der Forschungsstudien zur Verwendung von Thromboelastographie für Herzoperationen veröffentlichte. Er hat umfangreich in diesem Bereich publiziert und fordert Kliniker dazu auf, Vollbluttests in Verbindung mit Algorithmen zur Behandlung von Gerinnungsstörungen zu entwickeln und anzuwenden.
Er war Mitglied des Vorstands verschiedener akademischer Gesellschaften, einschließlich der SCA, sowie der Vorstände von kommerziellen Unternehmen.
Kultivierung einer Vision
Mary Jane Michael und Dr. Bruce Spiess arbeiten am Patientenblutmanagement
Spiess ist ein herausragender Befürworter des PBM an der UF, und seine Führung hat dazu beigetragen, bewährte Praktiken zu fördern.
Während seiner Amtszeit wurde UF Health eine der sehr wenigen Einrichtungen im Land, die eine Mitgefühlsnutzungslizenz von der FDA für Hemopure erhielten, ein bovines Hämoglobinprodukt, das als "Brücke" fungiert, indem es Sauerstoff liefert, während der Körper sein eigenes Blut regeneriert. Die Lizenz bedeutet, dass es bei Patienten, die qualifiziert sind und keine anderen Optionen haben, verwendet werden kann.
Das Krankenhaus hat auch beachtliche Fortschritte bei der Anwendung der Prinzipien des PBM in der Herzchirurgie gemacht. Transfusionspraktiken für große aortale chirurgische Eingriffe haben sich verbessert und der Verschwendung wurde reduziert, sagte Spiess. Darüber hinaus hat das PBM Möglichkeiten geschaffen, dass Zeugen Jehovas bei UF Health behandelt werden können, eine wichtige Errungenschaft, um eine gerechte Versorgung sicherzustellen.
Spiess hofft, dass seine Vision, eine Kultur rund um die Prinzipien des PBM bei UF Health zu schaffen, fortbestehen und wachsen wird, und er beabsichtigt auch, seine Advocacy für PBM beim US-Kongress und weltweit fortzusetzen.
Bestreben nach neuen Standards
Eine Möglichkeit, wie Spiess die Forschungsinfrastruktur des Departments ausbauen möchte, ist das SOLAR SystemTM-Projekt. SOLAR, was für Strategien zur Orientierung, zum Lernen und zum Erreichen in der Forschung steht, ist eine webbasierte Anwendung, die klinische Forscher durch alle Schritte eines Forschungsprojekts führt, von der Idee bis zur Entwicklung und Berichterstattung.
"Jedes Mal, wenn ein Forscher ein Projekt angeht, gibt es verschiedene mentale Schritte, die durchlaufen werden müssen, bezüglich meiner Frage, meiner Hypothese, meiner Ziele, welcher Literatur bereits veröffentlicht wurde", sagte Spiess. "All das kann schrittweise durchgeführt werden und SOLAR kann Sie dabei begleiten."
Die Anwendung wurde von Spiess, dem STatistics in Anesthesiology Research (STAR Core) Team (Cynthia Garvan, Ph.D., Penny Reynolds, Ph.D., und Terrie Vasilopoulos, Ph.D.) und Keith Howell, M.D. erstellt. Das Team plant, die erste Iteration bald vorzustellen, und Spiess hofft auf eine weitreichende Wirkung.
"Dies könnte zum Standard für viele in der Akademie werden", sagte er.
Spiess setzt viele andere Forschungsprojekte fort, darunter:
Die ARCTIC-Studie, bei der inhalatives Adenosin zur Behandlung des akuten Atemnotsyndroms (ARDS) verwendet wird, einschließlich bei Patienten mit COVID-19. Die tierische Toxikologie, die für die nächsten Schritte in Richtung klinischer Anwendung erforderlich ist, wird bald beginnen.
Eine Zusammenarbeit mit dem Fachbereich Chemieingenieurwesen zur Entwicklung eines rein natürlichen, kostengünstigen, pathogenfreien Sauerstoffträgerpartikels.
Spiess ist Co-PI des von DoD finanzierten Projekts mit Whitney L. Stoppel, Ph.D., im Fachbereich Chemieingenieurwesen. Sie untersuchen, wie Seide und Lachshämoglobin kombiniert werden können, um die Fähigkeit von rein natürlichen Nanopartikeln zu verbessern, Sauerstoff mit klinisch relevanten Raten zu transportieren, und hoffen, bald mit den Tests beginnen zu können.
Mehrere Zusammenarbeiten, die die Verwendung von perfluorierten künstlichen Blutverbindungen zur Behandlung von Rückenmarksverletzungen und anderen Erkrankungen untersuchen. Spiess arbeitet mit Prodip Bose, M.D., Ph.D., und Forschern am McKnight Brain Institute an diesen Initiativen.
Eine Zusammenarbeit mit Forschern des Fachbereichs Chemie, um Point-of-Care-Bluttests zur Erkennung eines Proteins zu entwickeln, das eine wichtige Rolle bei der Antikoagulation spielt. Die Arbeit beinhaltet ein neues Molekül oder Aptamer, das das Protein Antithrombin III (AT-III) erkennt, das dem Körper hilft, Blutungen und Gerinnung zu regulieren. Diese Arbeit könnte zu neuen Point-of-Care-Tests für Schlüsselproteine im Blut führen. Die Erkennung dieser Proteine kann Gesundheitsfachkräften helfen, in Krankheitszustände einzugreifen.
Spiess war auch an zahlreichen Qualitätsverbesserungsinitiativen im Department beteiligt, darunter die Leitung des COVID-19-Maskenalternativprojekts im Jahr 2020, das internationale Aufmerksamkeit erregte.
Eine gelobte Karriere, mit noch viel mehr in Aussicht
Ärzte Morey, Frank und Spiess bei der Feier des Forschungsjahres 2019
Drs. Morey (links) und Spiess (rechts) mit dem Hauptredner der Feier des Forschungsjahres 2019, Steven Frank, MD (Mitte)
In einer fünf Jahrzehnte umfassenden Karriere hat Spiess viele der höchsten Auszeichnungen in seinem Bereich erhalten, alle seit seinem Beitritt zur UF. Im Jahr 2017 erhielt Spiess die höchste Auszeichnung seiner Alma Mater, die Alumni Citation, für seine Arbeit in der Medizin. Im Jahr 2021 erhielt er den Kathleen J. Sazama Award von der Society for the Advancement of Blood Management (SABM) für seine Beiträge auf dem Gebiet.
In diesem Frühjahr soll er die höchste Auszeichnung der SCA für sein Lebenswerk erhalten und sich einer Elitegruppe anschließen. Er soll die Auszeichnung während der jährlichen Tagung der Gesellschaft in diesem Frühjahr in Palm Springs, Kalifornien, erhalten, wo Spiess gemeinsam mit seiner Frau in den Ruhestand geht.
"Das zu bekommen, in dem Jahr, in dem ich in den Ruhestand gehe, ist sehr bedeutend", sagte Spiess. "Ich fühle mich sehr geehrt."
Spiess sagte, seine wichtigste Botschaft an andere, die sich für Forschung interessieren, sei die Bedeutung, dem eigenen Herzen zu folgen. "Folgen Sie Ihren Leidenschaften und glauben Sie an sich selbst und das, was Ihnen Ihr Wissensschatz sagt", sagte er.
Forschung ist im Grunde genommen eine Reihe von Schritten und eine hartnäckige Verfolgung von etwas, das möglicherweise noch nicht offensichtlich ist.
"Letztendlich schaut man zurück und sagt: 'Habe ich das alles gemacht?'" sagte Spiess. "Und ich bin noch nicht fertig. In gewisser Weise fühle ich, dass ich gerade erst Fahrt aufnehme."
